合作医疗意外伤害保险怎样报销?

___TTszina 2023-03-21 06:00

• 

  0o卡门序曲o0

  2023-03-21 06:11

  做医疗意外伤害保险怎么报销如果不涉及到交通事故意外伤自己碰上的都会报销。

  现在都是在办理入院的时候就会让你出示相关证件，最后办理出院的时候直接就把保险的钱结算了！

  直接在医院就可以报销了。

  付费内容限时免费查看回答亲，您好！为了防止医保的参保人交纳了保险，发生意外伤害后，还不能报销的尴尬情况。

  ****了社会保险基金先行支付暂行办法。这个先行支付办法主要是针对遭受了第三人的意外伤害，理应要有第三人赔付，但是第三人不赔或者无法明确第三人。

  根据先行支付办法的规定，申请人应当向参保地社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付，并告知造成其伤病的原因和第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人的情况。

  确实是存在一种尴尬的情况。如果是我们自己受到伤害的，医疗保险基金就会给报销。如果是别人施加伤害，确实应当承担起相应赔偿责任。可是如果这个责任人拒不支付，我们也无法享受医疗报销待遇，这是非常不公平的。因此，才***了社会保险基金先行支付办法。保障参保职工的权益。

  当然，如果第三人赔偿之后，参保人应当将有关医保报销的费用，归还社保基金。而且社保基金也会直接对第三人申请索赔。

  新农合属于城镇居民基本医疗保险，属于先行支付的范畴。所以，遇到意外伤害不要急，如果第三人不赔偿的情况下，我们要赶快向社保机构申请先行支付，不能让我们没钱治疗，保险白交。

  提问自已伤的合作医疗怎么报

  回答亲，您好！

  一、可以报销，住院期间，家属提供外伤证明人签字社区村上盖章，证明你是意外摔伤的就可以报销了。

  二、新农合相关内容:

  1.新农合保险是指由*组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和*多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和*资助的方式筹集资金。

  2.保障对象：大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

  3.保障范围：大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按*规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方*确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方*确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

  4.保障水平：以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿*，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。

  5.除了*补偿让他们“无门槛”参合以外，发生个人承担的医疗费用后，特困救助基金承担90%，个人只出10%就行了。
  0 讨论(0)
  发布评论:

  提交评论

  ---

  •  加载中...