城镇职工基本医疗保险能否异地报销?

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0扬风0
0扬风0 2023-11-02 10:31
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  • 2023-11-02 11:07

    由于绥宁县开展省内异地联网结算的定点医院有湘雅附二医院,那么绥宁县城镇职工基本医疗保险可以在湘雅二医院直接报销。

    城镇职工基本医疗保险异地报销手续:

    1、在绥宁县最高级别的医院出具诊断证明(在本县最高级别医院住院的,由科室填写转院申报审批表,医院医保科盖章,主管业务院长签字);

    2、患者本人医保卡、身份证、填写湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表;

    3、到县医保站申请,并且批准。

    转省内定点医院异地联网结算治疗的医疗费用凭本人医保卡、身份证、《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》在异地联网定点医院直接结算。所以不存在报销时间,跟本地看病报销程序相同,直接在医保卡中直接结算,不需要患者本人回本地报销。

    扩展资料:

    绥宁县各定点医疗机构医院等级:

    二乙及以下级别医院:绥宁中西结合医院、绥宁县第二人民医院(武阳医院)、李西中心卫生院、瓦屋中心卫生院、寨市中心卫生院、东山中心卫生院、县绿洲医院、仁济医院、仁和医院

    二甲医院:绥宁县人民医院、绥宁县中医院

    三甲医院:邵阳市中心医院、邵阳市中医院

    绥宁县开展省内异地联网结算的定点医院有:湘雅医院、湘雅附二医院、湘雅附三医院、省肿瘤医院、省人民医院、省脑科医院、省中医学院附属一医院、邵阳市中医院。

    参考资料来源:绥宁新闻网-绥宁县城镇职工转外就医须知

    一、异地医保报销的条件1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。二、异地医保报销比例(最高90%)1、门诊报销的比例普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在*、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。3、二次报销比例“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。4、报销额度每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。三、异地医保报销的流程1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。四、异地医保报销所需材料1、异地就医申请表复印件2、药店正规*(国税局财政部监制并在*上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据3、患者本人身份证及***人身份证4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)

    付费内容限时免费查看回答亲,谢谢你的关注

    职工医疗保险当然是可以在异地报销使用的,跟在当地一样使用,只要在当地做一个医保机构备案就可以,所以不要担心职工医疗保险卡在异地无法使用,需要自己掏钱,这种情况其实只要在医保备案,在外地看病跟在本地是一样的,希望我的回答对您有帮助亲

    只要你在投保地定点医院出具转诊证明,进行了转诊备案,你就可以在异地住院治疗,出院时就会医保异地即时结算(报销)。注意:仅限住院治疗。

    异地报销一般不能直接在医院记帐的,需要先垫付然后拿到当地医疗保险经办机构进行报销。每个地方的医疗保险*不尽相同,最好的办法就是直接咨询你们县的医疗保险经办机构,以免延误报账时间。

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