深反射异常的霍夫曼氏征

0o时间煮雨 2023-03-18 05:43

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  _california_

  2023-03-18 06:05

  霍夫曼氏征是两侧锥体束病变引起的。霍夫曼氏征属一种***理反射，常见于上肢锥体束病变或脑血管疾病等，单纯的霍夫曼氏征阳性而其他体征只能提示可能有上肢锥体束病变或脑血管疾病。

  锥体束病变或脑血管疾病常伴有其他神经系统体征，比如肩背痛，上肢麻木，头晕头疼等，可做头部，颈椎，胸椎部位CT排除器质性病变，单纯的霍夫曼氏征可无临床意义。

  hoffmann’s sign （一）神经宫能症（neurosis） 多有精神因素，女性多于男性。早期多有失眠、头痛、焦虑不安、心烦意乱、全身不适，伴有恶心、心慌、神经衰弱等症状，严重者出现多梦、记忆下降、情绪低落，认为自己有严重的不治之症。无神经系统的阳性体征，各种辅助检查均正常，可出现双侧的霍夫曼征阳性。 （二）肌萎缩性侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis） 多在40岁左右起病，由于病损累及脊髓前角细胞及锥体束，而出现双侧或一侧手部笨拙无力，大小鱼际肌、骨间肌、蚓状肌萎缩明显而呈“爪表手”。肌无力和肌萎缩逐渐向前臂、上臂和肩部延伸，受累部位有肌束颤动。由于锥体束受损而出现肌张力增高、肌腱反射亢进，霍夫曼征及病理征阳性。下运动神经元损伤时锥体束症状被掩盖，上肢肌张力减退，腱反射减低或消失。下肢多为痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。1～2年后，可出现构音不清，饮水发呛，吞咽困难。 （三）脊髓损伤（injury of spinal cord） 损伤平面以下肢体为弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉和反射消失，括约肌功能障碍，大小便***，称为脊髓休克。2～4周后休克期消失后，瘫痪肢体肌张力增高、膝腱反射亢进、双侧霍夫曼征和巴彬斯基征、卡道克征阳性等。 （四）颈内动脉闭塞（occlusion of iaternal carotidartey） 典型的临床表现为对侧偏瘫，以面部及上肢为重，感觉障碍较轻，伴有同侧视力减退或丧失。后者与眼动脉受累有关。内囊后2/3、丘脑、视、听放射、苍白球内侧核等结构的前脉络膜动脉受累，可出现对侧同向偏盲、感觉过度、丘脑手等。病变对侧肌张力增高，腱反射亢进，霍夫曼征阳性，巴彬斯基征及卡道克征阳性。
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