你的考试准备的怎么样了?考试栏目组小编为你提供了2019执业药师中药综合高频考点练习题十，希望能够帮助到您，想知道相关资讯，请关注网站更新。2019执业药师中药综合高频考点练习题十 第十章 心血管系统常见疾病 最佳选择题 非杓型高血压病人给药时间应为 A.睡前给药 B.一日三餐后给药 C.早晚给药 D.清晨给药 E.清晨给药，下午补服短效药物 『正确答案』A “一峰一谷”杓型/深杓型病人宜清晨给药。 非杓型为少部分人，宜睡前给药;临床实践表明，睡前给培哚普利，降压效果好，且可能转变为杓型。 血压“***一谷”反杓型，除清晨给药外，下午补服短效药物。 治疗老年高血压的目标是将血压降低至 A.收缩压<150mmHg或更低些 B.<130/80mmHg C.<140/90mmHg D.<150/90mmHg E.<125/75mmHg 『正确答案』D 『答案解析』 对于老年高血压患者，建议控制在<150/90 mmHg; 老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150 mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。 高血压合并消化性溃疡者不宜用 A.甲基多巴 B.酚妥拉明 C.硝苯地平 D.利血平 E.依那普利 『正确答案』D 下列药物属于通过阻断α1和β受体而发挥抗高血压作用的是 A.硝苯地平 B.卡托普利 C.拉贝洛尔 D.哌唑嗪 E.*** 『正确答案』C 患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h (正常值﹤150mg/24h)，血尿酸416μmol/L (正常值180～440μmol/L)，血钾6.1mmol/L(正常值3.5～5.5mmol/L)，在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用下列哪种药品 A.螺内酯 B.*** C.卡托普利 D.依那普利 E.拉西地平 『正确答案』B 男，72岁。高血压病3年，血压165/95mmHg，伴2型糖尿病。应首选降压药为 A.β-受体阻滞剂 B.心痛定 C.利尿剂 D.ACEI类 E.利血平 『正确答案』D 『答案解析』ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病、肾病的进展，可作为首选。 普利类和沙坦类——ACEI/ARB ***老大有正义，护心护肾护血糖; 防止猝死大贡献，逆转重构延寿命; 能用都用尽量用;除非实在不能用; 合用噻嗪防高钾;咳嗽太狠换沙坦; 用药监测肾功能，肌酐轻升可继续; 禁止使用有两条，双侧肾A都狭窄; 肾衰重度才禁用，轻/中肾衰还可用! ACEI类药描述错误的是 A.抑制血管紧张素转化酶(ACE)活性 B.提高交感神经活性作用 C.明显降低全身血管阻力 D.抑制心肌及血管重构药物 E.保护血管内皮细胞 『正确答案』B 以下的论述错误的是 A.***可抑制肾素的分泌 B.尼群地平可与β-受体阻滞剂合用提高降压作用 C.硝普钠可用于高血压危象和慢性心功能不全 D.氢***作为基础降压药可单用于轻度高血压，也可与其他降压药合用，提高疗效，减少不良反应 E.氢***不可与***合用治疗高血压 『正确答案』E ★我国临床主要应用的优化联合治疗方案是： D-CCB + ARB; D-CCB + ACEI; ARB + 噻嗪类利尿剂; ACEI + 噻嗪类利尿剂; D-CCB + 噻嗪类利尿剂; D-CCB + β受体阻断剂。 ☆次要使用的可接受联合治疗方案是： 噻嗪类利尿剂加β受体阻断剂; α-受体阻断剂加β-受体阻断剂; 噻嗪类利尿剂加保钾利尿剂; D-CCB加保钾利尿剂。 ☆不常规的但必要时可慎用的联合治疗方案是： ACEI加β受体阻断剂; ARB加β受体阻断剂; 中枢作用药加β受体阻断剂。 高脂血症病人初始的临床表现是 A.黄***瘤 B.动脉硬化 C.常无任何症状和体征 D.脂血症眼底改变 E.脂肪肝或肥胖 『正确答案』C 不属于稳定型心绞痛的临床表现的是 A.胸痛 B.***发闷 C.持续3～5分钟 D.***或刀扎样锐性痛 E.舌下含用硝酸***可缓解 『正确答案』D 『答案解析』把D改成：发作常由体力劳动或情绪激动所诱发，就完整了! 稳定型心绞痛发作时宜应选用的治疗药物为 A.阿司匹林 B.美托洛尔 C.硝苯地平 D.硝酸*** E.氟伐他汀 『正确答案』D 『答案解析』稳定性心绞痛的治疗—— 疼的时候硝酸酯;不疼时候防发作; 阿司匹林他汀类;这俩必须得使用; 洛尔普利和地平;平时帮忙防猝死。 在下列血浆脂质水平检查结果中，不能判断为高脂血症的是 A.***三酯(TG)高于同年龄正常值 B.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)高于同年龄正常值 C.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)高于同年龄正常值 D.总胆固醇(TC)高于同年龄正常值 E.极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-ch)高于同年龄正常值 『正确答案』B 治疗高脂血症首要步骤为 A.控制饮食 B.少饮酒 戒烟 C.考虑药物治疗 D.采用饮食疗法并长期坚持 E.应用调节血脂药 『正确答案』D “合理联用他汀类和贝特类”叙述中，最正确的 A.早晨服用 B.晚间服用 C.早晚分别服用 D.晨服用贝特类、而晚上服用他汀类 E.晚上服用贝特类、而晨服用他汀类 『正确答案』D 『答案解析』小心：更易出现肌病/肝损害。 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)与贝特类调节血脂药联合应用时，可能引起死亡的应为 A.输尿管结石 B.横纹肌溶解 C.急性心肌梗死 D.十二指肠溃疡 E.糖尿病性坏疽 『正确答案』B 下列药物中，能降LDL也降HDL的是 A.烟酸 B.非诺贝特 C.塞伐他汀 D.普罗布考 E.考来替泊 『正确答案』D 属于溶栓药物的是 A.华法林 B.阿替普酶 C.低分子肝素 D.利伐沙班 E.血凝酶 『正确答案』B 『答案解析』国内常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶或重组链激酶。新型的选择性纤溶酶原激活剂(仅作用于血栓部位)包括：替奈普酶、阿替普酶和来替普酶。 与非选择性纤溶酶原激活剂[作用于全身(尿激酶和链激酶)]比较，建议优选选择性纤溶酶原激活剂。 下列关于新型抗凝药物说法不正确的是 A.与食物和药物相互作用小 B.达比加群酯直接作用于凝血酶(Ⅱa因子) C.利伐沙班和阿哌沙班为直接Xa因子抑制剂 D.可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节 E.需监测INR 『正确答案』E 『答案解析』房颤的抗凝治疗 1.华法林——经典! 2.新型抗凝药物——目前已经上市药物有：达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班 在房颤患者预防栓塞方面的疗效相当于华法林，出血发生率低，可以作为华法林的替代药物治疗。 应用强心苷治疗心律失常的描述错误的是 A.可加快房室传导 B.用于治疗心房扑动 C.用于治疗心房纤颤 D.可使心房扑动转为心房纤颤 E.用于治疗阵发性室上性心动过速 『正确答案』A 『答案解析』“房颤房扑和心衰，抑房扬室两手来” 洋地黄中毒的特征性表现为 A.恶心 B.视力模糊 C.黄视、绿视 D.粉红***泡沫样痰 E.快速房性心律失常伴传导阻滞 『正确答案』E 『答案解析』洋地黄中毒表现—— “特征性中毒表现”为：快速房性心律失常伴传导阻滞;也可表达为：室上性心动过速伴房室传导阻滞。 “最常见中毒表现”为：室性期前收缩(二联律) “最严重中毒表现”为：室速、室颤。 强心苷正性肌力作用的机理是 A.影响心肌调节蛋白 B.增强心肌物质代谢 C.增加心肌能量供应 D.影响心肌收缩蛋白 E.增加兴奋时心肌细胞内Ca2+量 『正确答案』E 对洋地黄中毒引起的快速型心律失常疗效最佳的药物是 A.苯妥英钠 B.阿托品 C.普鲁卡因胺 D.*** E.奎尼丁 『正确答案』A 『答案解析』洋地黄中毒的处理： 1.立即停药。 2.快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。 3.缓慢性心律失常者(窦缓/房室传导阻滞)，用阿托品。 患者，女性，57岁，高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用 A.肾上腺素 B.普荼洛尔 C.维拉帕米 D.阿托品 E.奎尼丁 『正确答案』D 配伍选择题 (抗高血压药用药注意事项) A.联用他汀类 B.给予硫酸亚铁 C.麻黄碱、萘甲唑啉滴鼻勿过量 D.停用ACEI或减量 E.慎用甲基多巴 1.男性高血压患者应 『正确答案』E 2.血肌酐升幅大于30%～50%时，应 『正确答案』D 3.ACEI引起干咳应 『正确答案』B A.阿司匹林 B.低分子肝素 C.阿昔单抗 D.硝酸*** E.氯贝丁酯 1.稳定型心绞痛发作时应选用哪种药物治疗 『正确答案』D 2.稳定型心绞痛缓解期应选用哪种药物治疗 『正确答案』A 『答案解析』稳定性心绞痛的治疗—— 疼的时候硝酸酯;不疼时候防发作; 阿司匹林他汀类;这俩必须得使用; 洛尔普利和地平;也可帮忙防猝死。 A.他汀类 B.烟酸 C.贝特类 D.ω-3脂肪酸 E.胆酸整合剂 1.治疗高胆固醇血症首选 『正确答案』A 2.治疗混合型高脂血症一般首选 『正确答案』A 3.治疗高三酰***血症首选 『正确答案』C 4.治疗低HDL-C血症应选 『正确答案』B A.利伐沙班 B.硝苯地平 C.地尔硫(艹卓) D.胺碘酮 E.去乙酰毛花苷 1.可用于房颤时转复并维持窦性心律的药物是 『正确答案』D 胺碘酮、普罗帕酮、多非利特 2.可用于房颤时控制心室率的是 『正确答案』C β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、地高辛 3.伴有预激综合症的房颤，慎用 『正确答案』E 4.可用于房颤时抗凝的新型抗凝血药物是 『正确答案』A 达比加群酯、利伐沙班 A.粉红***泡沫样痰 B.夜间阵发性呼吸困难 C.端坐呼吸 D.劳力性呼吸困难 E.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐 1.右心衰竭最常见的是 『正确答案』E 2.下列哪些症状是左心衰竭最早出现的症状 『正确答案』D A.地高辛 B.哌唑嗪 C.*** D.卡托普利 E.氨氯地平 1.过量引起严重心***性的是 『正确答案』A 2.常在用药1周后出现***性干咳的是 『正确答案』D 3.严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的是 『正确答案』C ※总结——抗高血压药主要不良反应 氢***、***——低钾、高尿酸 阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯——高血钾 洛尔类——支气管痉挛、心功能抑制 普利类——***性咳嗽、高血钾 沙坦类——高血钾 地平类——面部潮红，踝部水肿 利血平——心动过缓，消化性溃疡 (治疗心力衰竭的药物) A.地高辛 B.米力农 C.毒毛花苷K D.洋地黄毒苷 E.多巴胺 1.血浆半衰期最长的强心苷类药物为 『正确答案』D 2.起效最快、半衰期短的强心苷类药物为 『正确答案』C 『答案解析』正性肌力药物： (1)洋地黄类药物 毛花苷C(西地兰)、毒毛花苷K——快速起效的静脉注射用制剂; 地高辛——中效、口服; 洋地黄毒苷——长效、口服。 (2)非洋地黄类正性肌力药 ①β受体激动剂：多巴胺与多巴酚丁胺 ②磷酸二酯酶抑制剂：包括米力农、氨力农等 A.阿米洛利 B.阿利吉仑 C.氨力农 D.雷米普利 E.依普利酮 1.属保钾利尿剂的是 『正确答案』A 2.属醛固酮受体拮抗剂的是 『正确答案』E 3.属肾素抑制剂的是 『正确答案』B 4.属血管紧张素转化酶抑制剂的是 『正确答案』D 多项选择题 冠心病根据临床类型分为 A.猝死型 B.心肌梗死型 C.心绞痛型 D.缺血性心肌病型 E.无症状性心肌缺血型 『正确答案』ABCDE 在下列药物中，对稳定型和非稳定性心绞痛均有治疗作用的是 A.阿司匹林 B.硝酸*** C.肝素 D.硝苯地平 E.美托洛尔 『正确答案』ABDE 烟酸主要的不良反应包括 A.减少尿酸排泄，降低糖耐量而使血糖升高 B.便秘 C.降低血糖 D.***胃肠道、并加重溃疡 E.致瘙痒及皮肤潮红 『正确答案』ADE 下列选项属于考来烯胺降血脂作用的是 A.增加胞内cAMP含量 B.增加胆固醇向胆酸转化 C.影响胆固醇的吸收 D.减少胞内cAMP含量 E.与胆酸络合而中断胆酸的肝肠循环 『正确答案』BCE 『答案解析』胆酸螯合剂(树脂类)：由于其在肠道内与胆酸不可逆结合，会阻碍胆酸的肠肝循环，促使胆酸随粪便排出，阻断其胆固醇的重吸收。 适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症。 主要制剂为：考来替哌、考来烯胺。 洋地黄中毒的风险因素包括 A.心肌缺血缺氧 B.低血镁 C.低血钾 D.甲状腺功能减退 E.同时使用胺碘酮 『正确答案』ABCDE A.使用β受体阻断剂时，应从大剂量开始 B.应当坚持长期使用足够剂量的ACEI和β受体阻断剂 C.病情稳定的心衰患者，可从事正常体力活动 D.急性期或病情不稳定者应限制体力活动 E.控制液体入量、减少钠盐摄入 『正确答案』BDE 使用β受体阻断剂时，应从极低剂量开始; 治疗心力衰竭应当坚持长期使用足够剂量的ACEI和β受体阻断剂，除非患者不能耐受; 心衰患者体内水钠潴留，故控制液体入量、减少钠盐摄入有利于改善上述情况; 急性期或病情不稳定者应限制体力活动，卧床休息，以降低心脏负荷，有利于心功能的恢复;应鼓励病情稳定的心衰患者主动运动，根据病情轻重不同，在不诱发症状的前提下从床边小坐开始逐步增加有氧运动。 致高血钾的是 A.氢*** B.螺内酯 C.缬沙坦 D.卡托普利 E.比索洛尔 『正确答案』BCD 深静脉血栓形成的风险因素包括 A.吸烟 B.心力衰竭 C.术后长期卧床 D.口服避孕药 E.长途航空旅行 『正确答案』ABCDE 深静脉血栓形成的风险因素有：肥胖、吸烟、创伤、骨折、手术、制动、口服避孕药、肾病综合征、糖尿病、心力衰竭、恶性肿瘤、中心静脉导管、长途航空旅行等。 治疗深静脉血栓形成的药物有 A.华法林 B.肝素 C.达比加群酯 D.利伐沙班 E.尿激酶 『正确答案』ABCDE 『答案解析』治疗深静脉血栓形成的主要目的是预防肺栓塞，特别是病程早期，血栓松软与血管壁粘连不紧，极易脱落，应采取积极的治疗措施。 1.卧床 抬高患肢超过心脏水平，直至水肿及压痛消失。 2.抗凝 防止血栓增大 3.溶栓治疗 仅限于某些较严重的髂股静脉血栓患者 4.下腔静脉滤器放置术 5.预防 深静脉血栓形成的患者使用抗凝药物，说***确的是 A.使用肝素时，应监测部分凝血活酶时间(APTT) B.为避免静脉炎的发生，尽量采用肌内注射 C.肝素用药时间一般不超过10天 D.华法林在用肝素后1周内开始 E.使用华法林时，应监测INR值 『正确答案』ACDE 『答案解析』使用抗凝治疗时，应尽量避免肌内注射，以避免形成血肿。 综合分析题 女性，64岁，既往高血压病病史15年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发喘憋，咳嗽，咳粉红***泡沫样痰。体检：端坐***，BP185/110mmHg，R 30次/分，Bp108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿啰音。心电图示p波消失，代之以f波，不规律，QRS波群形态正常。 1.该患者心律不齐的诊断最可能是 A.室性期前收缩 B.心房颤动 C.心室颤动 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速 『正确答案』B 2.下列属于该患者突然发生喘憋、咳粉红***泡沫样痰的最可能原因是 A.急性左心衰竭 B.支气管哮喘 C.慢性支气管炎急性发作 D.肺动脉栓塞 E.慢性肺源性心*** 『正确答案』A 3.该患者目前为高血压几级 A.1级 B.2级 C.3级 D.4级 E.5级 『正确答案』C 血压水平分类和定义 分 类收缩压 (mmHg) 舒张压 (mmHg) 正常血压<120 和<80 正常高值120-139 和(或)80-89 高血压≥140 和(或)≥90 1级高血压(轻度)140-159 和(或)90-99 2级高血压(中度)160-179 和(或)100-109 3级高血压(重度)≥180 和(或)≥110 单纯收缩期高血压≥140 和<90 注：①若患者收缩压和舒张压分属不同级别时，就高不就低! ②以正常血压(120～80)为基础，高压加20，低压加10为一档，临界值归于高一级。 4.该患者目前治疗首要选择应用的药物为 A.硝苯地平 B.多索茶碱 C.胺碘酮 D.西地兰 E.硝普钠 『正确答案』D 男，35岁，髓关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后好转。 1.该患者最可能发生 A.脉管炎 B.下肢动脉栓塞 C.肺动脉栓塞 D.病理性骨折 E.下肢深静脉血栓形成 『正确答案』E 2.该患者不宜选用 A.利伐沙班 B.肝素 C.华法林 D.氯吡格雷 E.阿替普酶 『正确答案』D 深静脉血栓形成的药物治疗的主要目的是预防肺栓塞，需使用的药物包括： ①抗凝药物：肝素、华法林、新型抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班); ②溶栓治疗药物：链激酶、尿激酶和阿替普酶。 而氯吡格雷为抗血小板聚集药物。 3.能减弱华法林抗凝作用的药物是 A.阿司匹林 B.抗菌药物 C.阿替普酶 D.布洛芬 E.糖皮质激素 『正确答案』E 减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、***、***、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯等; 增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物类等。
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