面神经微血管减压术（西安唐都医院面肌痉挛治疗案例） 患者情况： 患者沈某，现年56岁，女性，陕西宁陕县人，于2014年3月12日入院，患者爱人陈述病史，可靠。 主诉：右侧面部不自主抽搐8年，加重1年 现病史：患者于8年前逐渐出现左侧面部不自主抽搐，从右眼角开始，向耳后放射，以为眼睛干涩未予重视，近一年来症状逐渐加重，就诊于我院神经内科，给与梗赛治疗，无明显效果，一周前再次就诊我院神经内科，行头颅MR提示右侧面听神经.三叉神经根部血管骑跨，诊断为右侧面肌痉挛，家属为求手术治疗收住我科，以“右侧面积痉挛”收入院。病后一般情况精神差，食欲差，大小便正常。 专科情况：神志清，精神差。粗侧双眼视力正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，眼球运动自如，角膜反射存在，右侧面部痛.温.触觉过敏。眼角可见不自主抽搐，张口及咀嚼时疼痛加重，两侧颞肌无萎缩。两侧面部对称，两侧额纹对称，闭目.露齿.颊鼓有力，鼻唇沟两侧对称，口角无偏斜。粗侧听力正常，前庭功能检查未见自发性眼震，，悬壅垂居中，咽反射存在，伸舌居中。转颈.耸肩有力。四肢痛.温.触觉及深感觉正常，皮肤定位觉.图形觉.实体觉正常。四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级指鼻试验.快速轮替试验.跟膝胫实验正常。双侧霍夫曼征阴性，双侧腹壁反射正常。双侧巴彬斯基氏征阴性。 辅助检查： 头颅MR示右侧面听神经.三叉神经根部血管骑跨（唐都医院） 最后诊断： 右侧面肌痉挛 手术步骤及术中所见：全麻成功后，左侧卧位，设计右侧乙状窦后入路斜切口长约10cm，神经外科常规安尔碘消毒，上固定头架，头颈部铺无菌巾，切开皮肤，皮下及枕肌电刀切开直达颅骨，骨膜剥离器剥离，后颅窝牵开器充分暴露术野，手摇钻于上项线钻孔2个，铣刀及咬骨钳扩开骨窗约4*4cm2，游离小骨瓣约4*4cm2，骨缘涂抹骨蜡，电凝止血，硬膜张力不高，弧形剪开硬膜，暴露右侧小脑缘，脑压板向内压右侧小脑缘，显露右桥小脑角池释放脑脊液，沿面神经根与其***血管的表面剪开增厚的蛛网膜，分离神经根与***血管之间的纤维条索，轻轻牵开***血管，在神经根与***血管之间垫入适量的Teflon棉片，以神经根不在受压，神经根漂浮在脑桥的外侧桥小脑池中。生理盐水冲洗局部，观察无活动性出血后，冲洗水清亮，术区未留置引流管，置强生传感器一根监测后颅窝颅内压变化，硬脑膜复位，间断缝合硬脑膜，脑膜缺损处取5.08*5.08强生脑膜贴敷，骨瓣复位，用3副两孔钛连接片.六枚螺钉固定。依次严密缝合肌肉.皮下.皮肤各层。无菌辅料包扎伤口，术毕。患者嗜睡状态，生命体征平稳，安全返回病房。 手术治疗： 患者在全麻气管插管下进行了手术切除手术，术后患者生命体征平稳，术后安返病房。 术后三个月复查MR，手术切除彻底未见复发，目前患者的症状已经彻底消除，生活恢复正常状态。
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