在职职工医保如何报销?

___TTszina 2023-03-19 05:52

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  0梦0女0孩0

  2023-03-19 06:19

  住院才能报销，直接在收费窗口办理，就诊时出具社保卡就行，额度每个地方不一样。医保存折怎么用拨打96102咨询下

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  报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用

  报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以*医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%。

  参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特)，对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。

  参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别(如门诊慢性病、门特)，按有关*刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案。

  门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此*。

  门诊慢性病补助限额使用完以后，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇，在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后，必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历，方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。

  提问请问职工医保可以在医院报销吗

  回答亲亲， 您看一下哦，这个就是职工医疗保险报销程序~您仔细看一下~各项报销程序都在上面拉。

  提问还是得去公司报销

  回答不是你垫付现金以后凭票据报销，亲亲，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

  这个直接就结算掉的，亲，不需要去找谁报销的，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

  提问好，那直接出院在医院报销就可以了是吗？

  回答参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，就诊后，结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分，这个就是医保报销，亲。

  提问好的，谢谢

  回答很高兴能为您服务，祝您生活愉快！

  医保参保职工各地市具体报销*不一样，应到当地医保部门咨询。未参保的应由单位处理，具体办法参照当地医保*。医保报销*大体是：当地定点医院按医院级别首先扣除定额“起付线“，医保目录内诊疗项目进入”统筹“，再按报销比例报销（转外的再扣除10-20%）。一般在定点医院结算时直接报销了，再由医院同医保经办机构结算。非定点医院需要自己垫付，然后再到医保经办机构报销。追问亲讲的太高大上了，不懂啊。能不能根绝我的情况，具体来讲呢，谢谢。

  社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、*、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
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